'ฉันเห็นชีวิตที่ความตายมีชัย': เรื่องราวของพยาบาลที่กำลังมองหาอวัยวะสำหรับการบริจาค - BBC News Brasil (2023)

พยาบาล André Ramos Carneiro อยู่ในปีแรกของอาชีพของเขาเมื่อเขาได้ติดต่อกับคดีที่ถือเป็นเครื่องหมายแห่งชีวิตการทำงานของเขา

ตอนนั้นเมื่อประมาณ 14 ปีที่แล้ว เขาต้องคุยกับผู้หญิงคนหนึ่งที่กำลังเผชิญกับช่วงเวลาที่น่าเศร้าที่สุดช่วงหนึ่งในชีวิตของเธอ

เมื่อหลายวันก่อน บ้านที่เธออาศัยอยู่กับครอบครัวในเซาเปาโลถูกขโมยบุกรุก ซึ่งหลังจากปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิด เธอลงเอยด้วยการยิงพ่อของเธอที่หน้าอกและน้องชายของเธอที่ศีรษะ

ผู้เป็นพ่อได้รับบาดเจ็บและเสียชีวิตหลังจากนั้นไม่นาน น้องชายคนนี้ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลและเข้ารับการรักษา แต่หลังจากนั้นสองวัน สมองของเขาก็ถูกประกาศว่าเสียชีวิต ซึ่งทำให้เขามีคุณสมบัติเป็นผู้บริจาคอวัยวะได้

ในฐานะพนักงานบริการปลูกถ่ายอวัยวะ คาร์เนโรจึงโทรหาน้องสาวของเหยื่อ

เธอขอให้เขาไปที่สุสานที่เธอดูแลแม่ของเธออยู่ ซึ่งเนื่องมาจากเหตุร้ายต่างๆ มากมาย เธอต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการหัวใจวายและเสียชีวิตด้วย

“ฉันจำฉากนั้นได้เหมือนเมื่อวาน เด็กๆ วิ่งออกไปข้างนอก และได้กลิ่นดอกไม้ในโลงศพ ผู้หญิงคนนั้นเอาเก้าอี้สองตัวให้เรานั่งคุยกัน ฉันก็เลยอธิบายสถานการณ์ทั้งหมดได้” เขากล่าว

“และเธอก็พูดกับฉันว่า: 'ฉันฝังพ่อของฉันเมื่อวานนี้ วันนี้ฉันกำลังไว้ทุกข์แม่ของฉัน และคุณมาบอกฉันว่าพี่ชายของฉันเสียชีวิตแล้ว แต่เขาเป็นเหยื่อเพียงคนเดียวของโศกนาฏกรรมทั้งหมดนี้ที่ยังสามารถช่วยเหลือใครบางคนได้ ดังนั้น ฉันอนุญาตให้บริจาคอวัยวะของเขาได้”

ในวัย 41 ปี พยาบาลยังคงทำงานในระบบรวบรวมอวัยวะเพื่อการปลูกถ่าย

ในระหว่างนี้ เขาทำงานที่ Hospital das Clínicas de São Paulo, Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Geral de Guarulhos และปัจจุบันทำงานที่ Mobile Emergency Care Service (Samu) ที่โรงพยาบาลของรัฐใน Grajaú ซึ่งเป็นย่านที่ตั้งอยู่ในโซนทางใต้ของ เซาเปาโล เมืองหลวงของเซาเปาโล

เชี่ยวชาญด้านธนาวิทยา — การศึกษาทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความตาย — Carneiro ทำงานที่ยากและละเอียดอ่อนทุกวัน โดยพูดคุยกับสมาชิกในครอบครัวที่เพิ่งสูญเสียผู้เป็นที่รัก เพื่อดูว่าพวกเขาอนุญาตให้บริจาคอวัยวะที่สามารถใช้ในการปลูกถ่ายได้หรือไม่

"ในหลายกรณี การเสียชีวิตเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิด เช่น อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (CVA) อุบัติเหตุจราจร การตกจากขอบ กระสุนปืน…" คาร์เนโรระบุ

ในการให้สัมภาษณ์กับ BBC News Brasil พยาบาลเล่าว่าเขาตัดสินใจมาประกอบอาชีพนี้ได้อย่างไร รวมถึงขั้นตอนและหลักเกณฑ์ในการบริจาคอวัยวะในบราซิลมีอะไรบ้าง

ความแน่นอนเท่านั้นของชีวิต

Carneiro เข้าใจดีว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเองก็มีความคาดหวังที่ผิดเกี่ยวกับงานที่พวกเขาทำ

"โดยทั่วไป เรามองว่าโรงพยาบาลเป็นสถานที่เยียวยา ซึ่งผู้คนได้รับการดูแลและพักฟื้น แต่ความจริงก็คือ ในบริบทที่ความตายกลายเป็นสถาบัน โรงพยาบาลกลายเป็นสถานที่ที่บุคคลเสียชีวิต" เขากล่าว

“ปัจจุบันนี้หายากมากที่คนตายที่บ้านรายล้อมไปด้วยสมาชิกในครอบครัวและคนที่รัก ความตายเกิดขึ้นด้วยน้ำมือของผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ไม่ยอมรับและไม่เข้าใจว่าพวกเขากำลังเผชิญกับช่วงเวลาที่ประเสริฐเช่นนี้ "

เมื่อทราบเรื่องนี้ พยาบาลก็เห็นว่าการบริจาคอวัยวะเป็นสิ่งพิเศษ ซึ่งสร้างความแตกต่างอย่างมากให้กับชีวิตของผู้คนที่รอคิวการปลูกถ่าย

เขาตัดสินใจที่จะเชี่ยวชาญในการระบุตัวผู้ที่เพิ่งเสียชีวิตและผู้ที่มีศักยภาพในการบริจาคอวัยวะ

ในส่วนหนึ่งของงานนี้ คาร์เนโรจำเป็นต้องพูดคุยกับสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดของผู้เสียชีวิต ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบตามกฎหมายในการอนุญาตให้นำเนื้อเยื่อที่อาจไปปลูกถ่ายให้กับบุคคลอื่นได้

“ในช่วงเริ่มต้นอาชีพของฉัน ฉันได้ยินชื่อเล่นหลายชื่อ เช่น 'เทวดาแห่งความตาย' หรือ 'อีแร้ง'”

“นั่นส่งผลกระทบต่อฉัน ดังนั้นฉันจึงเกิดวลีที่หนักแน่นสำหรับตัวเอง ซึ่งแสดงถึงสิ่งที่ฉันทำ: 'ฉันเห็นชีวิตที่ความตายมีชัย'" เขากล่าว

เพื่อเตรียมพร้อมรับมือกับเรื่องที่ละเอียดอ่อนเช่นนี้ Carneiro จึงตัดสินใจเชี่ยวชาญด้าน Thanatology ซึ่งคำนี้หมายถึง Thanatos ซึ่งเป็นตัวตนของความตายในตำนานเทพเจ้ากรีก

“การทำความเข้าใจเรื่องนี้เป็นกระบวนการของการรู้จักตนเอง การสร้างความตายแบบมนุษย์ และแน่นอนว่าขัดแย้งกับสิ่งที่คุณเชื่อ ซึ่งก็คือจิตวิญญาณของคุณ” เขาชี้ให้เห็น

"นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในการสนทนาและการบรรยาย ฉันมักจะถามเสมอว่า คุณจะทำอย่างไรถ้าคุณมีชีวิตเหลืออีก 6 เดือน คุณจะให้ความสำคัญกับอะไร โดยปกติแล้ว คำตอบคือครอบครัวและมรดกที่จะถูกทิ้งไว้"

บทสนทนาที่ละเอียดอ่อน

แต่การพูดถึงการบริจาคอวัยวะกับบุคคลที่กำลังเผชิญกับช่วงเวลาที่เจ็บปวดพอ ๆ กับการสูญเสียคนที่รักจะเป็นอย่างไร?

Carneiro กล่าวว่าแม้ว่าจะมีระเบียบปฏิบัติและแนวปฏิบัติที่เป็นทางการ แต่ข้อเสนอแนะหลักก็คือต้องมีแนวทางที่มีมนุษยธรรมและให้ความเคารพ

“ผลกระทบแรกหลังจากข่าวการเสียชีวิตมักจะเป็นอาการตกใจ โกรธ และลุกฮือ บุคคลนั้นบ่นต่อพระเจ้า ต่อโรงพยาบาล ต่อจักรวาล และพยายามค้นหาคำตอบเพื่ออธิบายว่าทำไมเขาถึงสูญเสียบุคคลนั้นไปในขณะนั้น”

“แล้วก็มาถึงขั้นของการต่อรองหรือสิ้นหวัง อยากเห็นศพ หรือไม่เชื่อว่ามันเกิดขึ้นจริง”

ในการประเมินของคาร์เนโร นี่ไม่ใช่เวลาที่เหมาะที่จะพูดคุยกับสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะ

“ในเวลานั้น สิ่งที่ดีที่สุดที่เราสามารถนำเสนอได้ในฐานะมืออาชีพคือความเงียบ” เขากล่าว ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญของทัศนคติที่เป็นมิตร และพยายามทำความเข้าใจว่าบุคคลนั้นคือใคร และเรื่องราวที่เขาสร้างขึ้นในชีวิต

“เมื่อสมาชิกในครอบครัวเข้าสู่ช่วงเวลาที่สงบและยอมรับมากขึ้น เราก็จะมีความเปิดกว้างในการพูดคุยมากขึ้น”

“ฉันพยายามทำความเข้าใจเสมอว่าบุคคลนั้นในชีวิตคือใคร เพื่อดูว่าเขามองตัวเองว่าเป็นผู้บริจาคอวัยวะหรือไม่”

ภารกิจอื่นในเวลานี้คือการทำให้ชัดเจนว่าบุคคลนั้นตายไปแล้วจริงๆ และไม่มีอะไรต้องทำอีก แพทย์สองคนจะแจ้งการเสียชีวิตเสมอ ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับทีมปลูกถ่าย และด้วยความช่วยเหลือจากโปรโตคอล 3 ประการ แตกต่างกัน (การประเมินทางคลินิกสองครั้งและการตรวจภาพเพื่อพิสูจน์ว่าสมองหยุดทำงาน)

“เราจำเป็นต้องทำให้แน่ใจว่าสมาชิกในครอบครัวเข้าใจอย่างแท้จริงว่าบุคคลนั้นเสียชีวิตแล้ว”

“สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งในประเทศที่เคร่งศาสนาเช่นเรา หากมีข้อสงสัยใดๆ ก็ยังมีความหวังอยู่เสมอว่าผู้เป็นที่รักจะกลับมา” เขากล่าวเสริม

พยาบาลเน้นย้ำว่างานของเขาและของผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ ในพื้นที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการโน้มน้าวญาติให้อนุญาตให้นำเนื้อเยื่อออก

“บทบาทของเราคือการชี้แจงว่ากระบวนการบริจาคทำงานอย่างไรและแก้ไขข้อสงสัยที่อาจเกิดขึ้น”

ตามที่ Carneiro กล่าวไว้ หลายคนกลัวว่าการนำอวัยวะไปบริจาคจะทำให้ผู้เสียชีวิตเสียโฉม ซึ่งไม่เป็นความจริง

หลังจากกระบวนการนี้ ร่างกายจะถูกปล่อยออกไปเพื่อประกอบพิธีศพโดยได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์ และแม้ว่าจะเอากระจกตาออกแล้ว พื้นที่ของลูกตาก็จะคงสัดส่วนเท่าเดิม โดยที่เปลือกตาปิดสนิท

ในช่วงเวลาวิกฤตด้านสุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญชี้ว่าในช่วงการแพร่ระบาดของโควิด-19 งานยิ่งยากขึ้น

"ฉันทำงานในเต็นท์ที่จัดไว้เพื่อรองรับความต้องการของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ และที่นั่นเราเห็นผู้เสียชีวิตสี่ ห้า หกรายทุกคืน" เขาเล่า

“และแย่กว่านั้น เราไม่สามารถทำอะไรได้ในแง่ของการบริจาค แม้ว่าครอบครัวจะอนุญาตก็ตาม เพราะเราไม่มีการศึกษาที่จะรับประกันว่าอวัยวะเหล่านั้นปลอดภัยสำหรับการปลูกถ่าย”

ด้วยประสบการณ์ด้านธนาวิทยา คาร์เนโรมักถูกขอให้พูดคุยและต้อนรับครอบครัวที่ได้รับข่าวการเสียชีวิตของเขา

“ทุกสิ่งทุกอย่างหนักหนาทางจิตใจสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ บางคนไม่อยากทำงานในหน่วยโควิดอีกต่อไป เพราะมันมีแต่ความตายตลอดเวลา” เขากล่าว

“และหลายคนเริ่มตระหนักว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวพวกเขาเองที่สัมผัสกับไวรัสตลอดเวลาด้วย”

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการได้ศึกษาเรื่องนี้มาก่อนหน้านี้ช่วยให้เขาจัดการกับสถานการณ์ที่ซับซ้อนเช่นนี้ได้

“ข้าพเจ้ามีศรัทธา และเมื่อบุคคลหนึ่งเสียชีวิต ข้าพเจ้ามีโอกาสหลับตาแล้วกล่าวว่า 'พระเจ้า โปรดรับบุคคลนี้ด้วย' และในที่นี้ ข้าพเจ้าไม่ได้หมายถึงร่างกายซึ่งเป็นเพียงภาชนะที่จะถูกเผา หรือกินโดยแผ่นดิน"

เฟาสเตาและความปั่นป่วนในระดับชาติ

พยาบาลเชื่อว่าเรื่องราวอย่างเช่นของผู้นำเสนอ Fausto Silva ที่เพิ่งเปิดเผยการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวและความจำเป็นต้องเข้ารับการปลูกถ่ายหัวใจ ช่วยในการถกเถียงและอธิบายเรื่องนี้

“แต่สังคมของเราเต็มไปด้วยคดีคอร์รัปชั่นจนหลายคนเชื่อว่ากระบวนการบริจาคอวัยวะก็เสียหายเช่นกัน มีคนที่คิดว่าคนรวยและคนดังสามารถข้ามคิวการปลูกถ่ายอวัยวะได้” เขากล่าว

“แต่นั่นไม่ใช่วิธีการทำงาน ฉันเชื่อในคิวและเกณฑ์การจัดลำดับความสำคัญสำหรับการปลูกถ่ายที่เรามีในบราซิล ฉันเชื่อมั่นในสิ่งนั้นและฉันไม่เห็นสัญญาณของการเล่นพรรคเล่นพวกเลย” เขายืนยัน

Carneiro จำได้ว่าภายใต้กฎหมายของบราซิล การอนุญาตให้บริจาคอวัยวะจากบุคคลที่พบว่ามีสมองตายนั้นขึ้นอยู่กับครอบครัวเท่านั้น

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ทุกคนจะต้องพูดคุยเกี่ยวกับหัวข้อนี้ และแจ้งให้ญาติสนิททราบอย่างชัดเจนหากพวกเขายอมรับ (หรือไม่) ว่าโครงสร้างร่างกายบางส่วนจะถูกเอาออกหลังความตายและนำไปใช้ในการปลูกถ่าย

“ฉันต้องการลายเซ็นของญาติลำดับที่ 1 และ 2 เพื่อดำเนินการกำจัดอวัยวะ ฉันไม่สามารถดำเนินการบริจาคได้หากไม่มีสิ่งนี้แม้ว่าบุคคลนั้นจะทำวิดีโอในขณะที่ยังมีชีวิตอยู่โดยบอกว่าเขาต้องการ เป็นผู้บริจาค” เขาชี้ว่า .

ไม่นานหลังจากที่ญาติได้รับการปล่อยตัว ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพก็เริ่มแข่งกับเวลาอย่างแท้จริง

หลังจากการตรวจหลายครั้ง ซึ่งรวมถึงประวัติสุขภาพของบุคคลนั้นและการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางรายการ ทีมผ่าตัดที่จะทำการปลูกถ่ายจะเริ่มทำงาน

"อวัยวะแต่ละส่วนจะมีภาวะขาดเลือดขาดเลือด หรือช่วงระยะเวลาที่จะคงอยู่ได้หลังความตาย ตัวอย่างเช่น ในกรณีของหัวใจ จะมีเวลาเพียง 4 ชั่วโมงนับจากวินาทีที่ถูกนำออกจากร่างกายของผู้บริจาค" คาร์เนโรกล่าว

ควรจำไว้ว่ากระบวนการทั้งหมดนี้จะไม่เปิดเผยชื่อ และครอบครัวของผู้บริจาคและผู้รับไม่ทราบว่าอวัยวะที่ได้รับการปลูกถ่ายมาจากไหน (หรือใคร)

ในช่วงทศวรรษครึ่งนี้ในฐานะผู้เก็บเนื้อเยื่อของมนุษย์สำหรับระบบการปลูกถ่ายระดับชาติ พยาบาลได้เรียนรู้ว่าไม่จำเป็นต้องเผชิญหน้ากับความตายในฐานะศัตรู

“เราต้องเข้าใจว่าความตายเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการ และการยอมรับนี้ทำให้ช่วงเวลาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้นี้สงบสุขมากขึ้นสำหรับทุกคน”

"ในบริบทนี้ การบริจาคอวัยวะหมายถึงการทำดีต่อผู้อื่น และนี่คือการกระทำเพื่อประโยชน์ผู้อื่นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดที่ใครๆ ก็สามารถมีได้" คาร์เนโรสรุป